Calidad en el proceso de registros clínicos de enfermería y su relación con el nivel de estudios, Hospital General de Rosamorada, marzo-octubre 2008

Propiedades

Título

Calidad en el proceso de registros clínicos de enfermería y su relación con el nivel de estudios, Hospital General de Rosamorada, marzo-octubre 2008

Autor

Yadira López Carrillo

Director de Tesis

Rogelio Sánchez Gutiérrez

Palabras clave

Registros de enfermería-Tesis y disertaciones académicas Enfermeras-Tesis y disertaciones académicas-Etica profesional Enfermeras escolares-Tesis y disertaciones académicas Enfermeras prácticas-Tesis y disertaciones académicas

Fecha de titulación

2008

Editorial

Universidad Autónoma de Nayarit

Resumen

Objetivo: Determinar la calidad en el proceso de registros clínicos de enfermería y su relación con el nivel de estudios del personal en los servicios de Medicina Interna y Pediatría del Hospital General de Rosamorada, Nayarit. Metodología: Se realizó un estudio de enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y transversal en el periodo de mayo a julio de 2008. La población de estudio estuvo integrada por la totalidad del personal de enfermería adscrito a dichos servicios (12 enfermeras: 7 en Medicina Interna y 5 en Pediatría) y la revisión de 34 expedientes clínicos. Para la recolección de datos se empleó una cédula de evaluación estructurada de 21 ítems, con base en las disposiciones de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico. Resultados: Del total de expedientes evaluados, 32 (94.1%) contaban con nota de enfermería. Se encontraron omisiones de origen en los formatos institucionales, los cuales carecen de apartados para registrar el sexo y el número de expediente del paciente. Respecto a la calidad formal del llenado, se observaron tachaduras y enmendaduras en 8 expedientes, omisión de la descripción del hábito exterior en más de la mitad de los casos (solo presente en 14 expedientes), así como la falta de aplicación de protocolos de enfermería y escasez de anotaciones sobre observaciones del estado del paciente. La mayor proporción de omisiones se presentó en el personal con formación técnica, aunque también se registraron deficiencias en enfermeras de nivel licenciatura y especialidad. Conclusiones: Se concluye que la calidad de los registros clínicos de enfermería en los servicios estudiados es deficiente, por lo que se aprueba la hipótesis planteada en la investigación. Sin embargo, los hallazgos muestran que las deficiencias no están determinadas únicamente por el nivel de estudios o la antigüedad laboral, sino también por limitaciones en la estructura de las hojas de registro institucionales, vicios o hábitos de trabajo y la necesidad de reforzar la capacitación continua y la inducción al puesto.

Programa educativo

Enfermería