Los registros clínicos de enfermería y su utilidad para el diagnóstico y tratamiento médico en el servicio de medicina interna del Hospital General de zona con medicina familiar no. 1 de Tepic, Nayarit

Propiedades

Título

Los registros clínicos de enfermería y su utilidad para el diagnóstico y tratamiento médico en el servicio de medicina interna del Hospital General de zona con medicina familiar no. 1 de Tepic, Nayarit

Autor

María del Rosario Aguilar López , Rosario Mireya García Mariscal

Palabras clave

Registros de enfermería - -- Tesis y disertaciones académicas Registros de enfermería - -- Análisis - -- Tesis y disertaciones académicas Enfermería - -- Estudio y enseñanza - -- Tesis y disertaciones académicas

Fecha de titulación

1994

Editorial

Universidad Autónoma de Nayarit

Resumen

Estudio descriptivo, observacional, prospectivo, transversal y analítico cuyo objetivo fue determinar el grado de utilización de los registros clínicos de enfermería por el personal médico para el diagnóstico y tratamiento de pacientes hospitalizados. La investigación se llevó a cabo en el Servicio de Medicina Interna del Hospital General de Zona con Medicina Familiar No. 1 del IMSS en Tepic, Nayarit, analizando una población de 15 médicos especialistas y 80 registros clínicos de enfermería mediante observación directa en la visita médica, cuestionarios y entrevistas. Los resultados mostraron que en el 61% de las observaciones la utilización del registro por parte del médico fue nula y en un 10% fue baja, pese a que la calidad en la captación de datos por el personal de enfermería alcanzó una calificación de "suficiente" (80%), destacando el cumplimiento en aspectos técnicos (signos vitales, ingresos/egresos y administración de medicamentos). El registro de enfermería apoyó el establecimiento del diagnóstico médico en solo el 13% de los casos y la instauración del tratamiento en el 19%. Se detectó una discrepancia entre la percepción del personal médico (quienes expresan en un 87% que los registros sí orientan su labor) y su práctica real durante el paso de visita. Se concluye que el aprovechamiento clínico del registro de enfermería por parte del médico es mínimo, por lo que se recomienda actualizar los formatos existentes y fortalecer los registros cualitativos enfocados en la atención científica e integral del paciente.

Programa educativo

Enfermería