Las políticas de prevención del VIH/sida pertinentes para África sub-Sahariana : una revisión integrativa

Propiedades

Título

Las políticas de prevención del VIH/sida pertinentes para África sub-Sahariana : una revisión integrativa

Autor

Kheir Juma Mussa

Director de Tesis

dirección, Rogelio Fernández Argüelles, Martha Edith Cancino Marentes

Palabras clave

Sida -- Prevención -- Tesis y disertaciones académicas | SIDA (enfermedad) -- Tratamiento -- Tesis y disertaciones académicas

Fecha de titulación

2020

Editorial

Universidad Autónoma de Nayarit

Resumen

La pandemia del VIH/sida ha cobrado más de 33 millones de vidas a nivel mundial. África es el continente más afectado, albergando el 68% (25.7 millones) de las personas infectadas a nivel global, concentrando el 64% de las nuevas infecciones diarias en el África Subsahariana (ASS).
Vulnerabilidad de las Mujeres: Las mujeres presentan mayor prevalencia y representan el 70% de las nuevas infecciones en jóvenes de 15 a 24 años en África, impulsadas por factores biológicos, pobreza, baja educación y desigualdad de género.
Impactos Colaterales y Socioeconómicos: El VIH es la causa principal del resurgimiento mundial de la tuberculosis (las personas con VIH tienen 19 veces más probabilidades de desarrollar TB activa) y acelera la aparición de enfermedades crónicas no asociadas al VIH. Asimismo, socava sectores económicos clave como la agricultura, incrementando la pobreza y la inseguridad alimentaria.
2. Accesibilidad de Medicamentos y la Industria Farmacéutica
Costos y el Acuerdo sobre los ADPIC: En el año 2000, los tratamientos costaban entre $10,000 y $15,000 dólares por paciente al año debido a las patentes protegidas por los Acuerdos sobre los ADPIC de la OMC. La Declaración de Doha (2001) introdujo flexibilidades (como licencias obligatorias) para permitir el uso de genéricos.
El Papel de la India: India se convirtió en la "farmacia de los países en desarrollo", produciendo más del 85% de los antirretrovirales (ARV) de primera generación asequibles.
Desafíos de la Producción Local en África: África importa el 95% de sus medicamentos y solo representa el 0.7% del mercado farmacéutico global. La resistencia a los ARV de primera línea y la limitada accesibilidad y alto costo de los fármacos de segunda y tercera línea representan amenazas graves.
3. Enfoque de Prevención Combinada
La estrategia global ha evolucionado del modelo tradicional individual (ABC) hacia la prevención combinada, definida como el uso estratégico y simultáneo de intervenciones conductuales, biomédicas y estructurales adaptadas a las necesidades locales.
A. Intervenciones Conductuales
Educación: Es fundamental para la sensibilización y el cambio de conductas de riesgo, especialmente mediante educación sexual integral en escuelas y programas comunitarios y basados en la fe. No obstante, enfrenta barreras culturales, políticas y de escasez de recursos.
Estigma y Discriminación: El estigma opera a niveles personal, social e institucional (incluido el sector salud y laboral), generando barreras para el diagnóstico, la retención en el cuidado y el empleo, lo que incrementa el riesgo de depresión y mortalidad.
B. Intervenciones Biomédicas
Circuncisión Médica Masculina Voluntaria (CMMV): Reduce el riesgo de transmisión de mujer a hombre en un 60%. Al ser un procedimiento único, es altamente rentable y ahorra costos futuros en tratamientos.
Prueba y Consejería (PITC): El modelo iniciado por el proveedor ("opt-out") ha demostrado tasas de aceptación significativamente mayores que el modelo voluntario tradicional ("opt-in"), facilitando diagnósticos tempranos.
Tratamiento como Prevención (TasP) y PMTCT: La terapia antirretroviral suprime la carga viral a niveles indetectables, reduciendo la transmisión sexual y la transmisión materno-infantil a menos del 5%.
Profilaxis Previa a la Exposición (PrEP): Reduce drásticamente la incidencia del VIH en poblaciones de alto riesgo, aunque su acceso en países de bajos ingresos sigue siendo inferior al 5% debido a barreras de costos, estigma y falta de información.
C. Intervenciones Estructurales y Gobernanza
Factores Estructurales: Abordan los determinantes sociales de la salud (pobreza, leyes punitivas, desigualdad de género y derechos de las poblaciones clave) para lograr impactos sostenibles a largo plazo.
Corrupción: El mal uso de fondos públicos y el ausentismo en el sector salud desabastecen los servicios y reducen la cobertura de TAR, demostrando que los países con menor índice de corrupción logran una mayor efectividad en las cascadas de tratamiento.
4. Conclusiones Principales
El fin de la epidemia para 2030 requiere superar la fragmentación de los programas, incrementar la inversión pública nacional (ante la disminución de donantes internacionales), fortalecer la industria farmacéutica local en África y eliminar las leyes punitivas y discriminatorias que marginan a las poblaciones clave.

Programa educativo

Maestría en salud Publica en el Área Gerencia en Servicios de salud