Proceso de enfermería aplicado a agente con embarazo gemelar de alto riesgo bajo el referente de la teoría de déficit de Dorotea E. Orem

Propiedades

Título

Proceso de enfermería aplicado a agente con embarazo gemelar de alto riesgo bajo el referente de la teoría de déficit de Dorotea E. Orem

Autor

Norma Elizabeth Gómez Patiño

Director de Tesis

directora, Ramona Armida Medina Barragán ; codirectora, Verónica Benítez Guerrero

Palabras clave

Nursing process -- Case Reports -- | Proceso de enfermería -- Informes de casos -- Tesis y disertaciones académicas | Gemelos -- Cuidados -- Tesis y disertaciones académicas | Enfermería de maternidad -- Tesis y disertaciones académicas

Fecha de titulación

2026

Editorial

Universidad Autónoma de Nayarit

Resumen

Datos Generales y Contexto:
Paciente: F.G.R., mujer de 32 años, ama de cuenta, perteneciente al pueblo originario cora, con residencia en una zona rural de Nayarit.
Diagnóstico principal: Embarazo gemelar bicorial biamniótico de alto riesgo a las 33.5 semanas de gestación, con ingreso a la sala de trabajo de parto del Hospital de la Mujer del OPD IMSS-Bienestar en Tepic para resolución por cesárea programada.
Condiciones fetales: Gemelo A con diagnóstico de secuencia acrania-exencefalia y múltiples malformaciones incompatibles con la vida; Gemelo B pequeño para la edad gestacional (PEG) pero con estructura normal y buen pronóstico.
Factores de riesgo: Obesidad con IMC de 39.77 kg/m², antecedente de infecciones vaginales, anemia leve y alteraciones electrolíticas.
Marco Teórico y Metodológico:
El estudio aplica el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) fundamentado en la Teoría del Déficit de Autocuidado de Dorothea Elizabeth Orem.
Se emplearon las taxonomías estandarizadas NANDA (diagnósticos), NOC (resultados esperados) y NIC (intervenciones), respaldadas por Guías de Práctica Clínica (GPC) y la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016.
Valoración y Diagnósticos Prioritarios (bajo el modelo de Orem):
Se identificaron alteraciones en los requisitos de autocuidado universal (aporte hídrico limitado, consumo de aire afectado por cocina con leña, patrones de eliminación y descanso alterados) y de desviación de la salud.
Diagnósticos NANDA principales priorizados:
Deterioro del confort físico.
Deterioro del bienestar psicológico.
Regulación ineficaz de las emociones.
Deterioro de la movilidad en la cama.
Autogestión del sobrepeso ineficaz.
Planeación y Ejecución del Cuidado:
Se implementaron sistemas de enfermería de apoyo-educación y parcialmente compensatorios.
Incluyó manejo del entorno y confort (posicionamiento en decúbito lateral izquierdo para mejorar la perfusión uteroplacentaria), contención emocional y escucha activa ante el duelo perinatal, movilización asistida temprana, y vigilancia estricta de signos vitales y bienestar materno-fetal.
Evaluación:
Se logró estabilidad clínica intrahospitalaria y mejoras en la puntuación diana en indicadores de confort físico, movilidad en la cama, control del sobrepeso y prevención de infecciones.
El bienestar psicológico y la regulación emocional mostraron mejorías parciales, evidenciando la necesidad de dar continuidad al apoyo especializado debido a la complejidad del duelo y la barrera de comunicación.

Programa educativo

Especialidad en Enfermería Obstétrica y Neonatal