Evaluación organizacional del programa de enfermedad de chagas en Nayarit : una propuesta de mejora

Propiedades

Título

Evaluación organizacional del programa de enfermedad de chagas en Nayarit : una propuesta de mejora

Autor

Rodrigo Francisco Ascensión Barajas

Director de Tesis

Adolfo Javier Romero Garibay

Palabras clave

Enfermedad de chagas -- Tesis y disertaciones académicas Enfermedades trasmitidas por vectores -- Tesis y disertaciones académicas. -- Tratamiento

Fecha de titulación

2016

Editorial

Universidad Autónoma de Nayarit

Resumen

La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana) es una infección parasitaria grave causada por el protozoario Trypanosoma cruzi y transmitida principalmente por insectos hematófagos de la subfamilia Triatominae (como Triatoma dimidiata en Nayarit).
A nivel mundial representa un grave problema de salud pública con millones de personas infectadas. En México y particularmente en Nayarit, el programa enfrenta serias deficiencias operativas, un notable subregistro de casos y una brecha crítica entre las muestras de sangre positivas detectadas en bancos de sangre y los pacientes que realmente reciben tratamiento.
Diagnóstico de la Situación en Nayarit (2012-2015):
Durante el periodo de estudio se realizaron 70,271 donaciones de sangre en el estado, de las cuales 288 (0.41%) resultaron reactivas para la enfermedad de Chagas.
Sin embargo, el número de pacientes tratados anualmente ha sido muy bajo (un promedio de 5.5 pacientes por año), evidenciando que una gran cantidad de casos pasan desapercibidos por el sistema de salud.
Se identificaron problemas críticos como el desabasto de reactivos en el Laboratorio Estatal de Salud Pública (LESP), la ausencia de manuales de procedimientos estandarizados, el desconocimiento de los lineamientos por parte del personal de instituciones como el IMSS e ISSSTE, y la falta de un sistema formal de referencia y contrarreferencia.
Análisis FODA del Programa:
Fortalezas: Suficiente recurso humano en el sector salud, amplia cobertura estatal para población sin seguridad social (Seguro Popular e IMSS-Prospera), infraestructura física adecuada, existencia de una red de colaboración interdepartamental y disponibilidad de medicamentos respaldada por normativas oficiales (NOM-032-SSA2-2010, NOM-253-SSA1-2012 y NOM-017-SSA2-2012).
Debilidades: Alta gerencia del programa sin el perfil salubrista idóneo, discordancia en los reportes de casos entre instituciones, escaso tamizaje en grupos de riesgo (enfocándose casi exclusivamente en donantes de sangre), desinterés del personal y nulo registro de acciones vectoriales.
Oportunidades: Presencia de múltiples bancos de sangre públicos y privados, existencia del Programa de Acción Específico 2013-2018, procesos de compra consolidada de medicamentos a nivel federal y lineamientos claros para la vigilancia por laboratorio.
Amenazas: Comunicación ineficiente y subregistro grave entre las instituciones del Sistema Estatal de Salud (IMSS, ISSSTE y Secretaría de Salud), además de la falta de envío de muestras confirmatorias al LESP por parte del ISSSTE.
Posicionamiento Estratégico (Modelo de McKinsey):
Con una competitividad de 2.39 y una atractividad de 1.96, el programa se ubica en el cuadrante VIII, lo que determina la necesidad urgente de invertir para reestructurar las operaciones o bien replantear las estrategias del programa.
Propuesta de Mejora y Estrategias:
Reestructuración de la búsqueda intencionada: Rediseñar el tamizaje en donadores de sangre y crear cuestionarios específicos para la detección en grupos vulnerables como mujeres embarazadas y menores de 10 años en zonas endémicas.
Fortalecimiento de la gestión integral: Implementar una plataforma digital interinstitucional para optimizar el sistema de referencia y contrarreferencia, garantizar la capacitación continua del personal mediante foros y actualización de guías clínicas, y reforzar la vigilancia entomológica con brigadas de recolección y control químico en zonas endémicas.
Reforzamiento de la atención médica: Asegurar la distribución de guías de diagnóstico en el 100% de los centros de salud y brindar tratamiento oportuno al 100% de los casos agudos detectados.

Programa educativo

Maestría en Salud Pública