Planeación estratégica para mejorar la calidad de los servicios de una unidad de neonatología de un hospital de segundo nivel de Nayarit, México

Propiedades

Título

Planeación estratégica para mejorar la calidad de los servicios de una unidad de neonatología de un hospital de segundo nivel de Nayarit, México

Autor

Yolanda Duran Ortega

Director de Tesis

Rogelio A. Fernández Argüelles

Palabras clave

Niños recien nacidos-Tesis y disertaciones académicas Neonatología-Tesis y disertaciones académicas

Fecha de titulación

2015

Editorial

Universidad Autónoma de Nayarit

Resumen

Contexto y Ubicación: El estudio se centra en el Servicio de Neonatología del Hospital Civil "Dr. Antonio González Guevara" en Tepic, Nayarit. Esta unidad es el único centro de referencia estatal que atiende a recién nacidos enfermos sin seguridad social o afiliados al Seguro Popular.
Identificación del Problema Principal:
El servicio presenta una sobrecarga asistencial severa, con un porcentaje de ocupación hospitalaria promedio de 122.7% en los últimos cinco años (muy por encima de la capacidad ideal y sin dejar margen para contingencias).
Esto provoca el diferimiento de ingresos a hospitalización, afectando la oportunidad en la atención y obligando en ocasiones a subrogar pacientes a hospitales privados mediante convenios para patologías específicas del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.
Diagnóstico FODA (Resumen de Factores):
Fortalezas: Instalaciones con opción de ampliación (6 camas de transición), servicio acreditado para gastos catastróficos, unidad de cuidados intensivos funcional, centro de referencia estatal, personal médico y de enfermería especialista certificado, y consultorio de seguimiento.
Debilidades: Sobrecarga asistencial, insuficiencia o descompostura de insumos y equipos médicos, escasez de personal en ciertos turnos, falta de actualización de manuales y protocolos, ausencia de sistemas informáticos de registro y falta de realimentación económica directa al servicio por la cobranza de atenciones (CAUSES, Gastos Catastróficos, etc.).
Oportunidades: Alineación con planes de desarrollo y sectoriales (nacionales y estatales) orientados a la calidad y seguridad del paciente, financiamiento a través de diversos ramos presupuestales (SPSS, Ramo 33, etc.), e incremento del grupo en edad reproductiva y de la demanda por prematurez.
Amenazas: Hospitales generales periféricos no resolutivos, restricciones presupuestales federales, presión asistencial por aumento de afiliados sin incremento proporcional de recursos, incremento de embarazos en adolescentes, velocidad de los cambios tecnológicos y la ley de asociaciones público-privadas.
Matriz de Posicionamiento (McKinsey):
El servicio se ubicó en la casilla V (atractividad ligeramente inferior al promedio y competitividad media). Las estrategias deben enfocarse prioritariamente en mejorar la operación interna y el crecimiento eficiente de la capacidad de hospitalización.
Líneas Estratégicas Seleccionadas:
Ampliación y fortalecimiento de la infraestructura para la salud: Habilitar el área de transición con capacidad para seis pacientes, garantizar la cobertura de los servicios, e incrementar la plantilla de personal y equipamiento.
Implementación del sistema de gestión de calidad: Actualizar manuales de organización y procedimientos, mantener la acreditación de establecimientos de salud, mejorar el control interno del expediente clínico (NOM-004-SSA3-2012), e introducir Tecnologías de la Información y Comunicación (TICs) como el expediente clínico electrónico y tableros de control de insumos.
Ejecución, Recursos y Presupuesto:
El plan contempla un cronograma de ejecución a desarrollarse entre 2016 y 2020.
Se estiman los costos detallados para la habilitación de la nueva área de seis camas censables, la contratación de recursos humanos adicionales (médicos y enfermeras), la adquisición de equipamiento médico (como cunas de calor radiante y monitores), insumos diarios y los proyectos de informatización (software e infraestructura tecnológica).

Programa educativo

Maestría en Salud Pública Área de Servicios de Salud