Estudio de indicación - prescripción en gastropatías erosivas en el Hospital Civil Tepic, Dr. Antonio González Guevara

Propiedades

Título

Estudio de indicación - prescripción en gastropatías erosivas en el Hospital Civil Tepic, Dr. Antonio González Guevara

Autor

Tomás Mario Avalos Ruvalcaba

Director de Tesis

Ignacio González Angulo

Palabras clave

Úlcera gástrica - -- Tesis y disertaciones académicas Gastritis - -- Tesis y disertaciones académicas

Fecha de titulación

2010

Editorial

Universidad Autónoma de Nayarit

Resumen

Propósito: Evaluar los patrones de indicación y prescripción farmacológica en pacientes hospitalizados con diagnóstico de gastropatías erosivas en el Hospital Civil Tepic (HCT) durante el año 2007.
Metodología: Estudio de tipo observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo. Se analizaron un total de 43 expedientes clínicos de pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión basados en la clasificación CIE-10 (códigos K20 a K31).
2. Características de la Población y Diagnósticos
Demografía: Los pacientes atendidos presentaron un rango de edad amplio, desde un mes hasta los 93 años, con mayor concentración en el grupo de 71 a 80 años (22.7%). La distribución por sexo mostró un 57% de hombres (25 casos) y un 43% de mujeres (19 casos).
Servicios de atención: La mayor parte de las prescripciones se concentraron en el servicio de Medicina Interna, mientras que la menor correspondió a Pediatría.
Patologías principales: El diagnóstico más frecuente fue el Sangrado de Tubo Digestivo Alto (STDA) con un 42% de los casos, seguido por gastritis y duodenitis (47%) y úlcera gástrica (15.9%). Cerca del 50% de los pacientes contaban con antecedentes de gastropatía y un factor causal importante asociado al STDA fue el uso de AINEs.
3. Patrones de Prescripción Farmacológica
Fármacos más prescritos:
Los Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP) fueron los medicamentos más utilizados, representando un 38.75% del total de prescripciones (con el omeprazol a la cabeza).
El sucralfato ocupó el segundo lugar con un 16.21%.
La ranitidina se utilizó en el 14.19% de las ocasiones, empleándose a veces de forma inicial o concomitante.
Los procinéticos, específicamente la metoclopramida, se prescribieron en un 8.11% de los casos.
Uso concomitante y polifarmacia: En múltiples casos se combinaron IBP con ranitidina, sucralfato o antibióticos (en erradicación de H. pylori), registrándose también situaciones de polifarmacia justificada por la severidad clínica.
4. Deficiencias Metodológicas y Hallazgos Clínicos
Falta de Guías de Práctica Clínica (GPC): Ninguno de los expedientes especificó el seguimiento formal de una Guía de Práctica Clínica para fundamentar los tratamientos elegidos.
Herramientas diagnósticas: Se observó un uso insuficiente de métodos diagnósticos confirmatorios como la endoscopia (utilizada solo en el 15.4% de los casos evaluados para este fin).
Riesgos y dosis inadecuadas: Se detectaron prescripciones de ranitidina en dosis muy elevadas en pacientes lactantes (por encima de las recomendaciones internacionales), así como el uso de medicamentos en contra de advertencias sanitarias vigentes (como restricciones de la FDA para la metoclopramida por riesgo de discinesia tardía). Asimismo, la modificación de hábitos higiénico-dietéticos o estilos de vida casi nunca fue documentada como parte de la estrategia médica.
5. Conclusiones y Recomendaciones
Conclusiones: Existe una clara preferencia por el uso de IBP frente a los antagonistas H2 en el entorno hospitalario del HCT. Sin embargo, la falta de protocolos estandarizados, el subregistro de datos en farmacia y el uso empírico o inadecuado en ciertos grupos vulnerables reflejan la necesidad de optimizar las directrices terapéuticas.
Recomendaciones principales:
Implementar y difundir Guías de Práctica Clínica adaptadas al contexto local para fomentar el Uso Racional de Medicamentos (URM).
Establecer un control estricto de recetas y registros en los servicios farmacéuticos hospitalarios para evitar subregistros y gestionar mejor los recursos.
Fomentar estudios sobre factores condicionantes de los hábitos de prescripción médica.

Programa educativo

Maestría en Ciencias de la Salud Área Farmacoepidemiología