Evaluación de la prescripción farmacológica de los médicos en clínicas de medicina familiar

Propiedades

Título

Evaluación de la prescripción farmacológica de los médicos en clínicas de medicina familiar

Autor

Pablo Hernán López Sánchez

Director de Tesis

Rogelio Fernández Argüelles

Palabras clave

Medicamentos-Tesis y disertaciones académicas Farmacología-Tesis y disertaciones académicas

Fecha de titulación

2004

Editorial

Universidad Autónoma de Nayarit

Resumen

Objetivo General
Evaluar el comportamiento de indicadores de prescripción farmacológica de los médicos en clínicas de medicina familiar del ISSSTE (“Dr. Joaquín Canovas Puchades”) y del IMSS (Familiar No. 5) en Tepic, Nayarit.
Metodología
Tipo de estudio: Observacional, comparativo, transversal, retrospectivo y abierto.
Población y muestra: Recetas expedidas por 20 médicos por servicio (600 contactos por unidad médica) entre julio de 2001 y junio de 2002.
Variables analizadas: Indicadores cuantitativos (número de medicamentos por receta, uso de antibióticos, inyectables) e indicadores cualitativos (fármacos de Valor Intrínseco Elevado - VIE, errores en redacción de recetas, especificación de la duración del tratamiento y características de los prescriptores).
Resultados Principales
Características de los médicos: La edad media es de 48 años en ambas instituciones; el 70% son hombres y el 30% mujeres. En el ISSSTE, el 45% son especialistas certificados y el 55% médicos generales no certificados; en el IMSS, el 35% son especialistas (25% certificados) y el 65% médicos generales no certificados.
Indicadores cuantitativos (sin diferencias significativas entre instituciones):
Media de medicamentos por receta: 2.50 en el ISSSTE y 2.49 en el IMSS.
Prescripción de antibióticos: 39.8% en el ISSSTE (7.5% inyectables) y 37.0% en el IMSS (9.3% inyectables).
Indicadores cualitativos:
Medicamentos VIE: Se encontró un porcentaje de prescripción del 73.52% en el ISSSTE frente al 83.8% en el IMSS (diferencia significativa de $p < 0.01$).
Errores en recetas: Presentaron una frecuencia elevada sin diferencia significativa, con 56.7% en el ISSSTE y 56.2% en el IMSS.
Duración del tratamiento: El porcentaje de recetas que no especifican la duración fue de 97.2% en el ISSSTE y 59.2% en el IMSS (diferencia significativa de $p < 0.001$).
Análisis Factorial: Se extrajeron tres componentes principales que explican el 80% de la varianza total: características del médico tratante (género, especialidad y años de graduado), la prescripción (antibióticos e inyectables) y la experiencia del médico (años de graduado).
Conclusiones
El comportamiento de los indicadores cuantitativos es muy similar en ambas instituciones de seguridad social.
Existen diferencias significativas favorables para el IMSS en cuanto a la prescripción de medicamentos de valor intrínseco elevado (VIE) y la especificación de la duración del tratamiento.
La omisión en la especificación de la duración del tratamiento en las recetas de ambas clínicas es muy elevada, lo cual puede propiciar la automedicación y el uso irracional de fármacos.

Programa educativo

Maestría en Ciencias de la Salud. Área Farmacoepidemiología